1. 基本方針

医療法人権頭クリニックでは、人生の最終段階を迎える患者がその人らしい最期を迎えられるよう、「人生の最終段階における医療・ケアプロセスに関するガイドライン」(厚生労働省)を踏まえ、患者およびその家族と多職種で構成される医療・ケアチーム、あるいは患者の療養に関わる地域連携施設を含めて十分に話し合い、患者の意思と権利が尊重された上で適切な意思決定を行えるよう指針を定める。

2. 人生の最終段階における医療・ケアのあり方

1. 医師等の医療従事者は患者に適切な情報の提供と説明を行い、患者本人による決定を基本としたうえで、人生の最終段階における医療・ケアを進めることが最も重要な原則である。
   また、本人の意思は変化しうるものであることを踏まえ、将来の変化に備え、将来の医療及びケアについて、患者を主体に、その家族や近しい人、医療・ケアチームが、繰り返し話し合いを行い、患者の意思決定を支援するプロセス(アドバンスケアプランニング：ACP)が重要である。

2. 人生の最終段階における医療・ケアについて、医療・ケアの開始・不開始、医療・ケアの内容の変更、医療・ケアの中止等は、医療ケアチームによって、医学的妥当性と適切性を基に慎重に判断するべきである。

3. 医療・ケアチームにより、可能な限り疼痛やその他の不快な症状を十分に緩和し、患者・家族等の精神的・社会的援助も含めた総合的な医療・ケアを行うことが必要である。

4. 生命を短縮させる意図を持つ積極的安楽死は対象としない。

3. 人生の最終段階における医療・ケアの方針の決定手続き

4. 複数の専門家からなる話し合いの場の設置(倫理コンサルテーションへの相談)

以下の場合等については倫理コンサルテーションチームへ相談し、医療・ケアチーム以外のものを加えて、方針等についての検討および助言を行う。

1. 医療・ケアチームの中で、心身の状態等により医療・ケアの内容の決定が困難な場合

2. 本人と医療・ケアチームとの話し合いの中で、妥当で適切な医療・ケアの内容について合意が得られない場合

3. 家族の中で意見がまとまらない場合や、医療・ケアチームとの話し合いの中で、妥当で適切な医療・ケアの内容について合意が得られない場合

参考

• 人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスにおけるガイドライン
  (厚生労働省 平成30年3月改訂)

• 身寄りがない人の入院及び医療に係る意思決定が困難な人への支援に関するガイドライン
  (厚生労働省ホームページより 研究者代表 山縣然太朗)

• 認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定ガイドライン
  (厚生労働省 平成30年6月)